аЯрЁБс>ўџ авўџџџЮЯџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСУ јП˜bjbjї ї 8•a•aШЃџџџџџџЗЈЈxxxxxџџџџŒŒŒ8ФL|ŒѓtŒ|(000 nyDН$RTTTTTT,g!В$j€-xс  сс€Џxx00л­ЏЏЏсdx0x0RЏсRЏЏ&NџџџџАИx,…жџџџџEj>>У0ѓFƒ$Џƒ$NЏxN№ссс€€Џсссѓџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџƒ$сссссссссЈ– >:   First-To-Work Program MILEAGE CLAIM FORM Participant Name: FORMTEXT      Month/Year: FORMTEXT      Unit Name: FORMTEXT      Case Manager: FORMTEXT      Type of Transportation: FORMCHECKBOX  Automobile FORMCHECKBOX  MopedParking Location:Parking Rate: DATEPARKING FEESFROM: Address / Odometer ReadingTO: Address / Odometer ReadingTOTAL MILES I hereby certify that the information claimed is a true and accurate record of miles traveled, parking fees incurred, and type of transportation specified, in order to perform my scheduled and approved First-To-Work activities. I further certify that the specified type of transportation used carries current, valid vehicle registration and is insured with at least the minimum liability insurance required by the Hawaii No-Fault Law. FOR OFFICE USE ONLY Miles Claimed on Page 1Miles Claimed on Page 2Total Miles for Month(multiply miles by rate) x=Parking Fees (attach parking receipts) +Insurance Name:TOTAL REIMBURSEMENT CLAIM $Policy No:  FORMCHECKBOX  Approved  FORMCHECKBOX  DeniedExpiration Date:Participant Signature:Case Manager SignatureDate DATEPARKING FEESFROM: Address/Odometer ReadingTO: Address/Odometer ReadingTOTAL MILES Miles Claimed (page 2 only)      ,<HPRTVnz|’”ž ЄМОвджртцшъ     $ & ( їяъяъоЬРДЌЈЌЌˆДЌЈ}ЌЌˆrˆfЌЈ[ЌЌWh<хjЈh'AUhr:;h<х5CJaJhr:;h]œCJaJjth'AU h]œh]œjh'AUmHnHujh'AUh'Ajh'AUhr:;h]œ5CJaJhr:;hїCW5CJaJ#hЈ0zhЈ0z5CJOJQJ^JaJhчbhЈ0z5CJ aJ hЈ0z5hўckhЈ0z5hж'hж'5",RTVzЂЄМфїїїяццццц $Ifgd]œ$a$gd]œ$a$gdЈ0z фцш2) $Ifgd]œЭkdш$$If–lжжr”џ€Э#ˆ,ьџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ№џџџџџџџџџџџџџџџџЭџџџџџџџџџџџџџџџџЛџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџііжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіpж2џџџџџџџџџџytr:;шъ ( D l ’‰‰}‰ $$Ifa$gdr:; $Ifgd]œmkd$$If–lжж”џˆ,є,џџџџџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџііжџџџџжџџџџжџџџџжџџџџ4ж4ж laіpж џџytr:;( D F Z \ ^ h j n p r Є І Т Ф Ц р т ў    . 0 1 2 ѓычмыЮыЧМЧАЁ–„Ё–Ё–rЁ–Аkg[gTIhЈ0zh]œCJaJ h]œhчbhr:;hчb5CJaJhчb h]œhч+Щ#jШhr:;hч+ЩCJUaJ#jThr:;hч+ЩCJUaJhr:;hч+ЩCJaJjhr:;hч+ЩCJUaJhr:;hч+Щ5CJaJhr:;h<хCJaJ h]œh<хjh'AUmHnHujh'AUh'Ajh'AUhr:;h<х5CJaJl n p JA $Ifgd]œЕkd$$If–lжж\”џ€шxˆ,ьџџџџџџџџџџџџџџџџhџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџііжџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіpж(џџџџџџџџytr:;p r „ Є р   ’‰‰‰‰‰‰ $Ifgd]œmkdЧ$$If–lжж”џˆ,є,џџџџџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџііжџџџџжџџџџжџџџџжџџџџ4ж4ж laіpж џџytr:;    .%%% $Ifgd]œаkd<$$If–l4ж”жr”џ€ˆˆ,`ьџџџџџџџџџџџџџџџџ`џџџџџџџџџџџџџџџџ`€џџџџџџџџџџџџџџџџјџџџџџџџџџџџџџџџџˆџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџііжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіpж2џџџџџџџџџџytr:; . / 0 єыы $Ifgd]œ Єx$Ifgdr:;0 1 шkd[$$If–l4ж”жˆ”џ€ˆD%ˆ, ьџџџџџџџџџџџџџџџџ џџџџџџџџџџџџџџџџ €џџџџџџџџџџџџџџџџјџџџџџџџџџџџџџџџџDџџџџџџџџDџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџііжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіpж<џџџџџџџџџџџџytr:;1 2 3 8 E K f j … Œ ’ “ њююоаюаюаюю$Єx$Ifa$gdr:;$ЄxЄx$Ifa$gdr:; $$Ifa$gdr:;gd]œ 2 @ D R S T U q r s t … ‹ Œ ’ “ ” ™ š Ÿ   Ѕ І Ћ Ќ Б В З И Н О У Ф Щ Ъ Я а е ж л м с т ч ш э ю ѓ є љ њ џ   —   ѓчѓлѓлѓлѓлѓЯУЯѓПДПЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅЉЅšhr:;hЋVKCJaJhr:;h~#њCJaJhўckhr:;hўckCJaJhr:;h<хCJaJh<хhr:;h&-Ї5CJaJhr:;h<х5CJaJhr:;hК'%5CJaJhr:;hшХ5CJaJhr:;h<х5CJaJ8“ ” • – — 0''' $Ifgd]œЮkdЎ$$If–l4жжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;— ˜ ™ š › іі)іЭkdП $$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ› œ  ž Ÿ іііі $Ifgd]œŸ   Ё Ђ Ѓ 2))) $Ifgd]œЭkdЃ $$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;Ѓ Є Ѕ І Ї іі)іЭkdy $$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œЇ Ј Љ Њ Ћ іііі $Ifgd]œЋ Ќ ­ Ў Џ 2))) $Ifgd]œЭkdO $$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;Џ А Б В Г іі)іЭkd% $$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œГ Д Е Ж З іііі $Ifgd]œЗ И Й К Л 2))) $Ifgd]œЭkdћ $$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;Л М Н О П іі)іЭkdб$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œП Р С Т У іііі $Ifgd]œУ Ф Х Ц Ч 2))) $Ifgd]œЭkdЇ$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;Ч Ш Щ Ъ Ы іі)іЭkd}$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œЫ Ь Э Ю Я іііі $Ifgd]œЯ а б в г 2))) $Ifgd]œЭkdS$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;г д е ж з іі)іЭkd)$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œз и й к л іііі $Ifgd]œл м н о п 2))) $Ifgd]œЭkdџ$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;п р с т у іі)іЭkdе$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œу ф х ц ч іііі $Ifgd]œч ш щ ъ ы 2))) $Ifgd]œЭkdЋ$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;ы ь э ю я іі)іЭkd$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œя № ё ђ ѓ іііі $Ifgd]œѓ є ѕ і ї 2))) $Ifgd]œЭkdW$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;ї ј љ њ ћ іі)іЭkd-$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œћ ќ § ў џ іііі $Ifgd]œџ    2))) $Ifgd]œЭkd$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;    іі)Эkdй$$If–lжжrЏN ]l&ˆ,ЏŸ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ      & + , 3 < \  ‚ ‹ Œ И Й К Я щ ъ        ! / 8 : = > ѕъѕпѕдѕЩОЩѕГѕГѕЩЌ •‘•‘•…ym•‘•bWbWbhr:;h‡4тCJaJhr:;h%^9CJaJhr:;h%^95CJaJhr:;hК'%5CJaJhr:;hчb5CJaJh%^9hr:;h%^9CJaJhr:;hЩ•6CJaJ hїCWh%^9hr:;hT[–CJaJhr:;hчbCJaJhr:;hp;іCJaJhr:;h}wŸCJaJhr:;hl]CJaJhr:;hЋVKCJaJhr:;h~#њCJaJ" К Я ч ш щ ёуиЯЯ $Ifgd]œ Єx$Ifgdr:;$Єx$Ifa$gdr:;$Єx$Ifa$gdr:;щ ъ ы    F9000 $Ifgd]œ ЄxЄx$Ifgdr:;ИkdН$$If–l4ж”,ж\]l&”+ˆ,`]џџџџџџџџ(џџџџџџџџєџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:;      F9000 $Ifgd]œ ЄxЄx$Ifgdr:;Иkd$$If–l4ж”,ж\]l&”+ˆ, ]џџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:; ! @ A F90$ $$Ifa$gdr:; $IfgdU8‹ ЄxЄx$Ifgdr:;Иkd[$$If–l4ж”,ж\]l&”+ˆ, ]џџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:;> ? @ E F G I J K N Z [ t v x  ƒ „ ™ š  Ж М Н О Р С б в е л щ ъ ј ѕъѕцѕлацѕФѕЙаѕЎѕцЃŸѕ“‡{‡ѕцЃŸpepVpjhr:;hЩ•CJUaJhr:;hЩ•CJ aJ hr:;hЩ•CJaJhr:;h%^95CJaJhr:;h%^95CJaJhr:;h%^95CJaJhьamhr:;hьamCJaJhr:;hК'%CJaJhr:;h%^9CJaJhr:;hК'%5CJaJhr:;h%^9CJaJhr:;h%^9CJ aJ h%^9hr:;h%^9CJaJhr:;h%^9CJaJ!A C D E ѓъъ $Ifgd]œ $$Ifa$gdr:;E F шkdЃ$$If–l4ж”,жˆ]М!%l&”+ˆ, ]_ џџџџџџџџџџџџHџџџџџџџџџџџџhџџџџџџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;F G H I J ђщрр $Ifgd]œ $Ifgd‡4т ЄxЄx$Ifgdr:;J K L M N  F===4 $Ifgd‡4т $Ifgd]œИkda$$If–l4ж”,ж\]l&”+ˆ, ]џџџџџџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:; ‚ ƒ іі $Ifgd]œƒ „ хkdХ $$If–lжжˆђ]l&”+ˆ,џџџџџџџџџџџџьџџџџџџџџџџџџџџџџkџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;„ ” • – — ˜ ™ іііііі $Ifgd]œ™ š хkd…"$$If–lжжˆp]l&”+ˆ,џџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџэџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;š › œ  О П Р іііііі $Ifgd]œР С хkdS$$$If–lжжˆђ]l&”+ˆ,џџџџџџџџџџџџьџџџџџџџџџџџџџџџџkџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;С Ь Э Ю Я а б іііііі $Ifgd]œб в хkd&$$If–lжжˆp]l&”+ˆ,џџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџэџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ(џџџџџџџџџџџџєџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;в г д е -.?@іііі?ііЖkd‘($$If–l4жж\ђ]ˆ,џџџџџџџџџџџџьџџџџџџџџџџџџџџџџkџџџџџџџџџџџџ`+џџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:; $Ifgd]œј љ њ "#$-.BCDGH_efi†‡ˆ‰—›иоэогогСогНВЎŸгН”ВЎ‰}yuqeYeMhr:;hК'%5CJaJhr:;hшХ5CJaJhr:;hК'%5CJaJhyUh<хh%^9hr:;h%^95CJaJhr:;h%^9CJaJhr:;hьamCJaJhr:;hЩ•B*CJaJphџhьamhr:;hьamCJaJhЩ•#j(hr:;hЩ•CJUaJhr:;hЩ•CJaJjhr:;hЩ•CJUaJ#jЉ'hr:;hЩ•CJUaJ@ABCDEFGіі?ііііЖkdё)$$If–l4жж\p]ˆ,џџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџэџџџџџџџџџџџџ + tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:; $Ifgd]œGH_`abcdH?????? $Ifgd]œЖkdC+$$If–l4жж\ђ]ˆ,џџџџџџџџџџџџьџџџџџџџџџџџџџџџџkџџџџџџџџџџџџ +џџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж(џџџџџџџџytr:;defghi€†ѓюхххѓхз$Єx$Ifa$gdr:; $Ifgd]œFf‰. $$Ifa$gdr:;†‡ˆgd]œхkd‚0$$If–lжжˆ]M|%l&ˆ,џџџџџџџџWџџџџџџџџ№џџџџџџџџ/ џџџџџџџџ№џџџџџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;ˆ‰ŠœЂЛПипхњююоооооаю$Єx$Ifa$gdr:;$ЄxЄx$Ifa$gdr:; $$Ifa$gdr:;gd]œ опхцыьёђїј§ў  !"'(-.349:?@EFKLQRWX]^cdijopuv{|‚‡ˆŽ“”™šŸ ЅІЕФѓчуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуиуЭЩЭЩЭЩЭЩиуиуНВhr:;hiЛCJaJhr:;hyU5CJaJhiЛhr:;hiЛCJaJhr:;hК'%CJaJhК'%hr:;hК'%5CJaJhr:;hшХ5CJaJEхцчшщ0''' $Ifgd]œЮkd42$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;щъыьэіі'іЮkdE3$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œэюя№ёіііі $Ifgd]œёђѓєѕ0''' $Ifgd]œЮkd,4$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;ѕіїјљіі'іЮkd5$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œљњћќ§іііі $Ifgd]œ§ўџ0''' $Ifgd]œЮkdо5$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;іі'іЮkdЗ6$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ іііі $Ifgd]œ     0''' $Ifgd]œЮkd7$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; іі'іЮkdi8$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œіііі $Ifgd]œ0''' $Ifgd]œЮkdB9$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;іі'іЮkd:$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ !іііі $Ifgd]œ!"#$%0''' $Ifgd]œЮkdє:$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;%&'()іі'іЮkdЭ;$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ)*+,-іііі $Ifgd]œ-./010''' $Ifgd]œЮkdІ<$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;12345іі'іЮkd=$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ56789іііі $Ifgd]œ9:;<=0''' $Ifgd]œЮkdX>$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;=>?@Aіі'іЮkd1?$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œABCDEіііі $Ifgd]œEFGHI0''' $Ifgd]œЮkd @$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;IJKLMіі'іЮkdу@$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œMNOPQіііі $Ifgd]œQRSTU0''' $Ifgd]œЮkdМA$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;UVWXYіі'іЮkd•B$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œYZ[\]іііі $Ifgd]œ]^_`a0''' $Ifgd]œЮkdnC$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;abcdeіі'іЮkdGD$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œefghiіііі $Ifgd]œijklm0''' $Ifgd]œЮkd E$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;mnopqіі'іЮkdљE$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œqrstuіііі $Ifgd]œuvwxy0''' $Ifgd]œЮkdвF$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;yz{|}іі'іЮkdЋG$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ}~€іііі $Ifgd]œ‚ƒ„…0''' $Ifgd]œЮkd„H$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;…†‡ˆ‰іі'іЮkd]I$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ‰Š‹Œіііі $Ifgd]œŽ‘0''' $Ifgd]œЮkd6J$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;‘’“”•іі'іЮkdK$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œ•–—˜™іііі $Ifgd]œ™š›œ0''' $Ifgd]œЮkdшK$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;žŸ Ёіі'іЮkdСL$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:; $Ifgd]œЁЂЃЄЅіііі $Ifgd]œЅІЕ0"$Єx$Ifa$gdr:;ЮkdšM$$If–lжжrАP `p&ˆ,А  tрж0џџџџџџі6іжџџџџџжџџџџџжџџџџџжџџџџџ4ж4ж laіlpж2џџџџџџџџџџytr:;ЕХЦЧШЪЫЭЮабѓъc^\\\\\\gd]œ†kdN$$If–lжж0p&ˆ,p&џџџџџџџџ tрж0џџџџџџі6іжџџжџџџџџжџџџџџжџџ4ж4ж laіlpжџџџџytr:; $Ifgd]œ $$Ifa$gdr:; ФХЧШЩЫЬЮЯбвдabcklmnpsxy€ѓяшрмрмрмрмкбХСбИЏИЏб„p„X/hќU@0J5CJOJQJ^JaJmHnHu†*'hiЛhО{Щ0J5CJOJQJ^JaJ0jhiЛhО{Щ0J5CJOJQJU^JaJ#hiЛhО{Щ5CJOJQJ^JaJhж'5CJaJho_5CJaJhО{ЩhўckhО{Щ5CJaJhО{Щ5CJaJUhф;jhф;U h]œh]œhyUhr:;hiЛ5CJaJбгд2bc•–—˜§§ѓѓын§§иgd]œ  ЦР!ш„ˆ]„ˆgdiЛ$a$gdЈ0z  ЦР!ˆ,gd]œ State of Hawaii Benefit, Employment, and Support Department of Human Services Services Division DHS 727 (7/15) Page  PAGE 1 of  NUMPAGES 2 ‚†‡‘’“”•–—˜хбИбИ х”Œ… h]œh]œhф;hО{ЩhўckhО{Щ5CJaJ/hќU@0J5CJOJQJ^JaJmHnHu†*0jhiЛhО{Щ0J5CJOJQJU^JaJ'hiЛhО{Щ0J5CJOJQJ^JaJ3jhiЛhО{Щ0J5CJOJQJU^JaJ†* 6&P1h:p<хАа/ Ар=!АА"АА#@$А%ААhАh аtDџџџџText1tDџџџџText21$$If–!vh#vь#v#v№#vЭ#vЛ:V –l tрж0џџџџџџі5жь5ж5ж№5жЭ5жЛ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџpж2џџџџџџџџџџytr:;‹$$If–!vh#vє,:V –l tрж0џџџџџџі5жє,/ж џџџџџџџџpж џџytr:;tDџџџџText3tDџџџџText45$$If–!vh#vь#vh#v#v:V –l tрж0џџџџџџі5жь5жh5ж5ж/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џpж(џџџџџџџџytr:;‹$$If–!vh#vє,:V –l tрж0џџџџџџі5жє,/ж џџџџџџџџpж џџytr:;tDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck2$$If–!vh#vь#v#v€#vј#vˆ:V –l4” tрж0џџџџџџі+ж+ж+ж5жь5ж5ж€5жј5жˆ/ж џџџџџџџџ/ж  џџџџџџџџ/ж џpж2џџџџџџџџџџytr:;Q$$If–!vh#vь#v#v€#vј#vD:V –l4” tрж0џџџџџџі+ж+ж+ж5жь5ж5ж€5жј5жD/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџpж<џџџџџџџџџџџџytr:;$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l4 tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5ж/ж џ/ж  џ/ж џ/ж џaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;т$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5ж/ж џaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;д$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;т$$If–l!vh#vЏ#vŸ#v#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5жЏ5жŸ5ж5ж/ж џaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;T$$If–l!vh#v]#v#v(#vє:V –l4”, tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж]5ж5ж(5жє/ж џ/ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џ/ж џџџџџџџџaіlpж(џџџџџџџџytr:;F$$If–l!vh#v]#v#v(#vє:V –l4”, tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж]5ж5ж(5жє/ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж(џџџџџџџџytr:;F$$If–l!vh#v]#v#v(#vє:V –l4”, tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж]5ж5ж(5жє/ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж(џџџџџџџџytr:;М$$If–l!vh#v]#v_ #vH#vh#v(#vє:V –l4”, tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж]5ж_ 5жH5жh5ж(5жє/ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;b$$If–l!vh#v]#v#v(#vє:V –l4”, tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж]5ж5ж(5жє/ж џ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж(џџџџџџџџytr:;О$$If–l!vh#v#vь#vk#v#v(#vє:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5ж5жь5жk5ж5ж(5жє/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;Ь$$If–l!vh#v#vj#vэ#v#v(#vє:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5ж5жj5жэ5ж5ж(5жє/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;А$$If–l!vh#v#vь#vk#v#v(#vє:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5ж5жь5жk5ж5ж(5жє/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;Ђ$$If–l!vh#v#vj#vэ#v#v(#vє:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5ж5жj5жэ5ж5ж(5жє/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;tDџџџџeCheck3tDџџџџeCheck4^$$If–l!vh#v#vь#vk#v+:V –l4 tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж5жь5жk5ж+/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џaіlpж(џџџџџџџџytr:;P$$If–l!vh#v#vj#vэ#v+:V –l4 tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж5жj5жэ5ж+/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џaіlpж(џџџџџџџџytr:;^$$If–l!vh#v#vь#vk#v+:V –l4 tрж0џџџџџџіˆ,+ж5ж5жь5жk5ж+/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џaіlpж(џџџџџџџџytr:;ф$$If–l!vh#v#vj#vэ#v№#v/ #v№#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5ж5жj5жэ5ж№5ж/ 5ж№5ж/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џaіlpжFџџџџџџџџџџџџџџytr:;їkdЃ,$$If–lжжžp]M|%l&ˆ,џџџџџџџџџџџџjџџџџџџџџџџџџэџџџџџџџџџџџџ№џџџџџџџџџџџџ/ џџџџџџџџџџџџ№џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ tрж0џџџџџџіˆ,іжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџжџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџ4ж4ж laіlpжFџџџџџџџџџџџџџџytr:;А$$If–l!vh#v#vW#v№#v/ #v№#v:V –l tрж0џџџџџџіˆ,5ж5жW5ж№5ж/ 5ж№5ж/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џ/ж  џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж  џ/ж џaіlpж<џџџџџџџџџџџџytr:;$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5ж/ж џ/ж  џ/ж џ/ж џaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;х$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5ж/ж џaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;з$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5жaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;ѓ$$If–l!vh#vА#v #v#v:V –l tрж0џџџџџџі65жА5ж 5ж5ж/ж џ/ж џaіlpж2џџџџџџџџџџytr:;е$$If–l!vh#vp&#v:V –l tрж0џџџџџџі65жp&5ж/ж џ/ж џџџџџџџџ/ж џ/ж џaіlpжџџџџytr:;‚˜žžžžžžžž666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666Ј6666666666И666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666А62Рар№ 0@P`p€Рар№2(иш 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€Рар№ 0@P`p€8XјV~€8XјV~_HmH nH sH tH @`ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DA`ђџЁD Default Paragraph FontRi@ѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (k єџС(No List 4@ђ4 ]œHeader  ЦрР!4 @4 ]œFooter  ЦрР!jšГj ]œ Table Grid7:Vж0џџџџџџ.)@Ђ!. ўck Page NumberPK!›шpOќ[Content_Types].xmlЌ‘ЫjУ0Eї…ўƒаЖиrК(ЅиЮЂ]‹єyl‹и#!MBђї;.”…nвЬНїЬЈ\ЦAэ1&чЉвЋМа ЩњЦQWщЯЭKvЏUb OXщ#&НЎЏЏЪЭ1`RЂІTщž9<“l#Єм$ЉД>ŽРr `ЗаЁЙ-Š;c=1gДЪўх'П}ћапГцБЪ…їОБЕў$КIбАПР1УŠАь9БЈБѕєcГЂЋ›щБстыY<њ;*vа7'˜aЎE\яh>рЕё=ЧрАї,Ц*Зуйѕ8БчЖФ;œГАїЎыЙ*4їЧщШ?ЙАТБчЕїјцВдуд‰oВЕœAпЄ>•э˜8Дкю2œ*<")QHПућ„xјКKЉУы —|Ја]ŠZ˜z)щг“MSЁmš@\&>!о7;ЗЩБЪ‹3ŸзАкфРЗЁЕўБЋИПц1ОO˜Cу5VDєтш иXьa?pЊ§‰Ј„л SањЎж4лц•л[ѓNSНа28;ŽYуМ[ъЋ™Ђт,мє“вѓT1|ѓкnœ;П+Кт/Ъ•jџЯ\бЫ\,E:!мь ŒtЅ4.TЬЁ e1 Лж}г; [рz^љpПlўф@џokЮъ0e g@ЕGGHPXNT,й…ЖdВяeѕ|щБ*YЎШdTХ\™YГф€АОю+К(†T7н$ow2џмчМ‚#НGЉж›гЩЪЅгжР?НqБХ NиKшќ-ј/M,WїщъgхxБFVб/ІЛЄFQЮтЗЖ–Oѕš&œeЎЌЕЖcЭxМИ\QœѕЫ§LW@Hџы!Г+є‚кч{а[|{Аќ!ШъKКЋAщi `пcm2iU–к|чЃY+ы оЈ–ѓž [[v–xŸ“ьrхNчдтE’3ьpmЧцR ‘=YЂ04,Ю!&0ц+WѕCмƒ@oС•џ˜йOS2ƒ'SйЎ0й5рб$џЩЄ]pmжщ3ŒFВt ŽŠѓGЩ„-!ћyЄи"Дг‰V .љ Ў`ŽзЂvЕ,…O.%ЬЬаВKas—цSЧђЦ­v€ЗMжz­‹Ћ`ŠЅ…В3яЇЬ{ђ9+eі јЪ@Нeъше”хLyГ‰Ÿ7†ЃWЯє_XtlІ›”нјџџPK! бŸЖ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels„M Т0„ї‚wooгК‘&нˆа­д„ф5 6?$Qьэ Ў,.‡aО™iЛ—Щc2о1hЊ:щ•qšСmИьŽ@RN‰й;dА`‚Žo7эg‘K(M&$R(.1˜r'J“œаŠTљ€Ў8ЃVф"ЃІAШЛаHїu} ё›|Х$Нb{е–PšџГ§8‰g/]ўQAsй…(ЂЦЬр#›ЊLЪ[ККФпџџPK-!›шpOќ[Content_Types].xmlPK-!ЅжЇчР6 -_rels/.relsPK-!ky–ƒŠtheme/theme/themeManager.xmlPK-!!ZЂ„!лгtheme/theme/theme1.xmlPK-! бŸЖ'( theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]# l џџџџ ooЂЂЂЅ( 2   > ј оФ˜ 16DJ}фшl p  0 1 “ — › Ÿ Ѓ Ї Ћ Џ Г З Л П У Ч Ы Я г з л п у ч ы я ѓ ї ћ џ   щ   A E F J  ƒ „ ™ š Р С б в @Gd†ˆхщэёѕљ§  !%)-159=AEIMQUY]aeimquy}…‰‘•™ЁЅЕб˜  !"#$%&'()*+,-./02345789:;<=>?@ABCEFGHIKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|~=IO^jp€Œ’ЂЎДвт№щљ#lFtџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€G•$G•$G•$G•$„‹’ŸЅ!џ•€џ•€№8№@ёџџџ€€€ї№’№№0№( № Œѓ~№ПA…ю—u*ъ' №№B №S №ПЫџ ?№џџText1Text2Text3Text4Check1Check2Check3Check4>_ЃгёъmPq“Еуњ$mЧШЪЫЭЮабгдLVZhjm"*$,ЖКШЪЫЭЮабгдjm:::џџџrгV3џџџџџџџџџ „„Ц^„`„OJQJo( „8„˜ўЦа^„8`„˜ўOJQJo(З№ „„˜ўЦ ^„`„˜ўOJQJo(o „и „˜ўЦp^„и `„˜ўOJQJo(Ї№ „Ј „˜ўЦ@ ^„Ј `„˜ўOJQJo(њ№ „x„˜ўЦ^„x`„˜ўOJQJo(З№ „H„˜ўЦр^„H`„˜ўOJQJo(o „„˜ўЦА^„`„˜ўOJQJo(Ї№ „ш„˜ўЦ€^„ш`„˜ўOJQJo(њ№џџџџџџџџџџџ6х5ж'К'%;|0ž4Є_5“:6%^9Il9ф;r:;ќU@'ABDжEЋVKyUїCWѕZџ]]l]o_чbУTgўckьamitoШitBswЈ0zU8‹$M›UЩ•T[–]œ}wŸ&-ЇїDВѓ1ГiЛшХч+ЩО{Щo$ЪеЭуnз‡4т<хІ#єp;іN+ј}љ~#њШЪџ@ JOтJJ(дlXX@X@џџUnknownџџџџџџџџџџџџGџ*рAxР џTimes New Roman5€Symbol3 џ*рCxР џArial? Courier New;€WingdingsACambria Math"1Œ№аh™ „g™ „gOЫ6‡Х Х Цˆw‘!№А@xД‚‚4ХХ2ƒQ№џ§HP №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџBD*!xx  мџџ Client Name: cdelacruz Teresa Bill ўџ р…ŸђљOhЋ‘+'Гй0„˜АМам№  4 @ L Xdlt|'Client Name: cdelacruz Normal.dotm Teresa Bill2Microsoft Macintosh Word@@2ТœЏа@ж%…ж@ж%…жХўџ еЭеœ.“—+,љЎ0 hpˆ˜  ЈАИР Ш с'State of Hawaii Х  Client Name: Title  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~€‚ўџџџ„…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ЁЂЃЄЅІЇЈЉЊўџџџЌ­ЎЏАБВГДЕЖЗИЙКЛМНўџџџПРСТУФХўџџџЧШЩЪЫЬЭўџџџ§џџџ§џџџбўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFФy,…жг€Data џџџџџџџџџџџџƒfO1TableџџџџЋ“$WordDocumentџџџџ8SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџОDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџЦCompObjџџџџџџџџџџџџ`џџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџџџџџ РF Microsoft Word 97-2004 DocumentўџџџNB6WWord.Document.8